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Objetivos. Se revisa el tratamiento antihipertensivo en los ancianos, los resultados en morbilidad y mortalidad con distintas terapias farmacológicas. Diseño. Revisión sistemática. Participantes. Se revisan los ensayos de ancianos hipertensión con resultados en morbimortalidad de Medline y en la base de datos de la colaboración Cochrane. Mediciones y resultados principales. Beneficio de tratamiento en pacientes ancianos medido como morbilidad (coronaria, cerebral) y mortalidad (general, cardiovascular y cerebrovascular). Resultados. Existe suficiente evidencia de que el tratamiento de la hipertensión es útil en los ancianos, aunque es dudosa la eficacia para ancianos de edad superior a 80 años. Mortalidad general: RR, 0,84 (0,75-0,94); morbilidad coronaria: RR, 0,80 (0,70-0,92). Para mayores de 80 años, mortalidad general; RR, 1 (0,86-1,17), y mortalidad cardiovascular: RR, 0,94 (0,75-1,18). No todos los grupos farmacológicos producen los mismos resultados en mortalidad y morbilidad. Los diuréticos son los que mejores resultados aportan sobre el resto de tratamientos farmacológicos. Sólo los diuréticos a dosis bajas mejoran la mortalidad cardiovascular y modifican la morbilidad cerebrovascular. Conclusiones. El tratamiento farmacológico en los ancianos hipertensos es beneficioso en términos de mortalidad y morbilidad. El tratamiento con diuréticos a dosis bajas, con o sin ahorradores de potasio, es el tratamiento electivo para la hipertensión en los ancianos
