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Felip Orient López
Realizamos un estudio sobre la presencia de fracturas en pacientes afectos de distrofia muscular de Duchenne, con el objetivo de conocer su incidencia, los factores etiológicos más habituales, las localizaciones más frecuentes, la fase de la evolución clínica en que se producen y su repercusión sobre el nivel funcional previo de los pacientes.
Se han estudiado a 60 pacientes diagnosticados de distrofia muscular de Duchenne controlados en nuestro servicio de Medicina Física y Rehabilitación desde enero de 1991 hasta junio de 2000, de los cuales 18(30%) presentaron alguna fractura durante su curso evolutivo.
De estos 18 pacientes, 12(66,6%) presentaron fracturas en las extremidades inferiores (61,9% en el tercio distal de fémur), cuatro (22,2%) en las extremidades superiores (66,6% en el tercio proximal del húmero), un paciente presentó fracturas tanto en extremidades inferiores como en las superiores y el restante una fractura de mandíbula.
La causa más frecuente de fractura fue la caída de la silla de ruedas (34,7%), seguida de las caídas durante el periodo de prolongación de la marcha con ortesis ligeras (30,4%). Cinco pacientes (21,7%) presentaron fracturas en el periodo de marcha libre y dos durante la realización de transferencias por parte de sus familiares.
En lo que respecta al número de fracturas, 10 pacientes sufrieron una única fractura, siete sufrieron dos y un paciente tuvo cinco fracturas. Es destacable que en tres casos las fracturas fueron bilaterales y simultáneas, a nivel del tercio distal del fémur (todos por caída desde la silla de ruedas). El tratamiento de las fracturas fue ortopédico en todos los casos, excepto en una de tercio proximal de húmero desplazada y la fractura de mandíbula, en las que se realizó un tratamiento quirúrgico.
En lo que respecta al nivel funcional, tres pacientes perdieron la capacidad de marcha de forma temporal, como consecuencia directa de la fractura y otros tres la perdieron de forma definitiva.
