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R. Aguilera Olmos
La prevalencia de parálisis cerebral (PC) se mantiene estable a pesar de la mejoría de los cuidados obstétricos y neonatales. La disminución de la mortalidad perinatal en prematuros y niños de bajo o muy bajo peso y factores prenatales, pueden explicar este hecho. El presente estudio se ha planteado para conocer la etiología de la PC en nuestro medio, basándonos en la identificación de los factores de riesgo.
Se han revisado retrospectivamente 153 historias de pacientes nacido entre 1990 y 1996 diagnosticados de PC. La distribución de las causas en prenatales, perinatales y postnatales se realizó según el periodo en que hubieran tenido lugar los factores de riesgo y el origen fue clasificado como obvio o potencial.
Un 30% de niños había nacido antes de la 37ª semana de gestación y un 14% pesaba menos de 1500kg. Dos o más factores de riesgo prenatal se ha identificado en el 70% actuando como causa principal obvia en el 35,3%. Los factores perinatales obvios se dan en el 25,5%, existiendo un 61,5% de prematuros en este grupo. Un 16,3% de niños tenían criterios de asfixia perinatal, estando presentes factores de riesgo prenatal en el 72% de casos. El 7,2% fueron considerados de origen postnatal, predominando la etiología vascular e infecciosa y un 7,8% no tenía factores de riesgo demostrables.
Establecer de forma clara el período patogénico y la etiología responsable de la PC resulta difícil. Los factores prenatales y la prematuridad son los más frecuentes. La asfixia perinatal ha dejado de ser la principal causa de PC (según las teorías clásicas de Little) y cuando está presente coexiste con otros factores de riesgo. Los factores postnatales son poco frcuentes en nuestro medio. La etiología de la PC es, a menudo, multifactorial y quedan muchos factores causales por conocer.
