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M. A. Ripoll, A. Orero, José Prieto Prieto
Objetivo. Conocer la opinión de los médicos de atención primaria respecto a la etiología de las infecciones respiratorias y su tratamiento de elección.
Diseño. Estudio transversal, mediante entrevista con un cuestionario estructurado.
Emplazamiento. Atención primaria.
Población de estudio. Cuatrocientos médicos de atención primaria distribuidos territorialmente en proporción directa al número de médicos de cada zona.
Mediciones y resultados principales. La mayoría de médicos opinan que S. pyogenes es el principal responsable de faringitis y amigdalitis, y H. influenzae o S. pneumoniae de otitis media, sinusitis y exacerbación de bronquitis crónica. Un 78% cree que el neumococo es el primer agente causal de neumonía. El 20,5 y 19,8% manifiestan que los virus serían la principal causa de faringitis y bronquitis aguda. El tratamiento de elección está en relación con el cuadro clínico y la etiología considerada más probable. En faringitis, amigdalitis y bronquitis aguda se prefieren en primer lugar aminopenicilinas y en segundo amoxicilina-ácido clavulánico; en otitis media, sinusitis y exacerbación de bronquitis crónica, primero cefalosporinas y segundo amoxicilina-ácido clavulánico; en las neumonías se opta con más frecuencia por aminopenicilinas o penicilina, seguido de macrólidos.
Conclusiones. Los médicos de atención primaria españoles subestiman la etiología viral de la faringoamigdalitis y bronquitis aguda, lo que puede contribuir a un frecuente e innecesario uso de antibióticos en estas entidades clínicas. En otras infecciones se conoce bien la etiología, existiendo algunas discrepancias en el tratamiento de elección respecto a lo recomendado en diversas guías médicas.
