Acceso usuarios
José Francisco Santos Andrés
El objetivo del presente estudio es la descripción y evolución de los resultados funcionales y de la eficiencia obtenida en el tratamiento rehabilitador del hemipléjico agudo en régimen ingresado.
Pacientes y método: se procede a un estudio prospectivo de casos consecutivos de pacientes que sufrieron accidente vascular cerebral agudo entre el 1.1.94 y el 31.12.98 y fueron tratados en el servicio de rehabilitación con un programa en régimen de ingresado. Se confecciona y analiza el patrón de resultados según Stineman. La eficiencia es considerada como la relación entre la ganancia obtenida en el FIM (Medida de la Independencia Funcional) y los días de estancia en nuestro servicio. Se hace la matriz de eficiencia según Stineman, que agrupa los pacientes según los percentiles (inferior al 25, entre 26 y 75 y mayor de 75) que se obtienen de la estancia (días de tratamiento) y de la ganancia obtenida en el FIM total, conformando cinco grupos.
Resultados: se estudian 173 pacientes de los que 107 eran varones, con edad media de 69,5 años. Fueron de causa isquémica el 76,9%. El FIM al alta fue de 76,8 puntos (IC 95%; 72,3-81,3). La ganancia media de FIM fue de 32,3 (IC95%: 28,4-35,7) puntos. Estancia media fue de 38,9 (IC 95%: 34,9-43) días. La eficiencia media estuvo en 1,2 (IC 95%:1-1,5). La distribución según el patrón de resultados es de 43 (25%) pacientes en el grupo I, 87(50%) en el grupo II y 43 (25%) en el grupo III.
La matriz de eficiencia presentaba el 30,6% en el grupo I, el 5,8% en el grupo II, el 23,7% en el III, el 9,8% en el IV y el 30,1% en el grupo V.
Conclusiones: el análisis de la efectividad y de la eficiencia nos permite encontrar un equilibrio entre la duración y el resultado del tratamiento, permitiendo analizar los grupos de baja efectividad y eficiencia y conseguir, por lo tanto, disminuirlos en una línea de mejora continua.
