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Miguel Oller Colom
Objetivo. Estudiar la actitud del médico de atención primaria cuando obtiene un antígeno prostático específico (PSA) elevado (>= 4 ng/ml) y las variables asociadas a la práctica de biopsia de próstata y al diagnóstico de carcinoma de próstata (CP). Diseño.Estudio observacional descriptivo. Emplazamiento. ABS urbana. Pacientes. Noventa y cuatro varones no diagnosticados previamente de CP que durante el año 1998 tuvieron un valor de PSA >= 4 ng/ml. El listado se obtuvo del laboratorio de referencia. Mediciones. Por revisión de las historias clínicas se recogieron las variables: antecedentes familiares de CP, edad, valor del PSA, motivo de petición del PSA (si no constaba se consideraba cribado), derivación al urólogo, práctica de tacto rectal, ecografía transrectal, biopsia de próstata y diagnóstico final. Resultados. La edad mediaera de 70 años (DE, 9,31). El motivo de petición del PSA fue: sintomatología urinaria en 25 (26,6%), otros signos o síntomas en 25 (26,6%), petición del paciente en 2 (2,1%) y cribado en 42 (44,7%). Se realizó tacto rectal en 16 casos. Veintinueve sujetos se derivaron al urólogo para estudio. Constaba ecografía y biopsia en 36 pacientes. Las variables asociadas a la realización de biopsia de próstata en el modelo logístico fueron: valor superior del PSA (OR, 1,1; IC del 95%, 1,03-1,18), mayor edad (OR, 0,92; IC del 95%, 0,87-0,98) y practicado tacto rectal (OR, 3,58; IC del 95%, 1,02-12,51). Se diagnosticaron 10 CP. Conclusiones. El motivo más frecuente de petición del PSA fue por cribado. No se solicitó biopsia de próstata en 58 varones. Sería conveniente una guía de actuación para la atención primaria en relación al diagnóstico de CP para valores de PSA >= 4 ng/ml.
