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Daniel Antonio de Luis Román, Rocío Aller de la Fuente, Olatz Izaola Jáuregui, Luis Ángel Cuéllar Olmedo, María Concepción Terroba Larumbe, Tomás Martín Hernández, Manuel González Sagrado, Rosa Conde Vicente
Fundamento y objetivo aunque la disfunción inmunológica en los pacientes con tumores de cabeza y cuello puede ser multifactorial, esta respuesta puede modularse mediante nutrientes específicos, como por ejemplo el aminoácido arginina. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar el efecto de una fórmula de nutrición enteral enriquecida en arginina respecto a los valores séricos de proteína C reactiva (PCR), interleucina 6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNFa) en pacientes con tumores de cabeza y cuello sometidos a cirugía resectiva.
Pacientes y método se aleatorizó a los pacientes en 2 grupos: a) fórmula enteral enriquecida con arginina (grupo I, n=18), y b) fórmula enteral isocalórica e isonitrogenada (grupo II, n=23). Antes de la cirugía y en el día 5 del postoperatorio se determinaron: prealbúmina (mg/dl), transferrina (mg/dl), número total de linfocitos (106/ml), IL-6 (pg/ml), TNFa (pg/ml) y PCR (mg/dl).
Resultados la edad media (desviación estándar) fue de 60,9 (10,6) años (5 mujeres/36 varones). La prealbúmina y la transferrina mejoraron en ambos grupos. La PCR disminuyó en ambos grupos (grupo I: 105,1 [62,8]mg/dl frente a 53,2 [51]mg/dl, p<0,05; y grupo II: 103,3 [62]mg/dl frente a 61,9 [57,4]mg/dl, p<0,05). Los valores de IL-6 mejoraron en ambos grupos (grupo I: 38,35 [14,2]pg/ml frente a 15,6 [9,1]pg/ml, p<0,05; y grupo II: 32,8 [35] pg/ml frente a 6,8 [4,9]pg/ml, p<0,05). Los valores de TNFa y linfocitos no se modificaron.
Conclusión la fórmula enriquecida en arginina y la fórmula control mejoran los valores séricos de IL-6 y PCR. Por tanto, una dosis alta de arginina en estos pacientes no añade ventajas sobre los marcadores inflamatorios ante la utilización de una fórmula estandar.
