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M.J. Estepa Osuna, Ana Eva Granados Matute, Mercedes Barroso Vázquez
La Valoración, primera fase del Proceso Enfermero1, consiste en la recogida, interpretación y organización de los datos sobre el paciente, la familia y el entorno. Proporciona datos que constituyen la base para las decisiones y actuaciones enfermeras posteriores.
La bibliografía consultada sobre la práctica enfermera recomienda como métodos para la recogida de datos la observación, la entrevista clínica y el examen físico, destacando la entrevista como el método más importante ya que si tenemos en cuenta las fuentes que utilizamos, paciente, historia clínica y familia, es el paciente la fuente primaria o directa, pasando a constituir fuentes secundarias o indirectas la familia y la historia clínica.
La realización de la entrevista clínica es el primer paso para empezar a cuidar con calidad. No obstante, la calidad y cantidad de datos que obtengamos a través de la entrevista clínica va a depender de la habilidad que tengamos las enfermeras para establecer una relación de confianza, para observar, escuchar y preguntar.
Assessment, the first stage in the nursing process, consists of the collection, interpretation and organization of particulars about a patient, his or her family and their environment. This will provide us with basic data for future decisions and interventions. The bibliography on nursing practice consulted recommends some methods for this data collection, such as observation, physical evaluation and clinical interview, the latter being the most important. If we consider our sources of information, i.e. patient, medical record and family, it is the patient the one who constitutes the primary or direct source, medical record and family being secondary or indirect. The clinical interview is the first step in quality nursing care. Nevertheless, both the quality and the amount of those data obtained will depend on the ability on the part of the nurse to establish a nursepatient relation based on confidence, on our ability as regards observing, listening to and asking.
