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Emilio Moreno Millán, Juan Manuel García Torrecillas, María del Carmen Lea Pereira
Introducción: El incremento del gasto amenaza la sostenibilidad financiera de los sistemas de salud y condiciona reformas en la utilización hospitalaria. La duración de la estancia preoperatoria depende de factores de programación (intervenciones, rendimiento quirúrgico, cancelaciones, preanestesia) y, posiblemente, también de elementos del propio proceso asistencial (gravedad, complejidad, complicaciones) y del paciente (edad, sexo, comorbilidad, acceso), que repercuten en la estancia total y los costes directos. Se ha pretendido investigar la duración de la estancia preoperatoria en España y sus relaciones con estas variables, el modo de ingreso (urgente o programado) y el tipo clínico (inicialmente médico o quirúrgico). Material y métodos: Estudio descriptivo y analítico (con ANOVA y regresión lineal) de episodios del CMBD de 2005 (mediante agrupador GRD) que ocasionaron intervención quirúrgica, a través de variables (peso relativo, coste, número de diagnósticos secundarios y procedimientos, mortalidad, estancia, edad y sexo) con un paquete SPSS. Se consideró significación estadística si p < 0,05. Resultados: La estancia preoperatoria media fue de 2,92 días, más elevada en los procesos urgentes quirúrgicos (5,8) y médicos (5,44), y por edad y sexo fue más alta en varones (7,51) y mujeres (6,31) quirúrgicos urgentes de 70-74 años, mientras en los programados médicos crecía con la edad. Hay relación estadísticamente significativa de la estancia preoperatoria con la estancia total, el peso relativo, el coste y demás variables expresivas de la gravedad y la complejidad. Conclusiones: La estancia preoperatoria depende de determinantes de planificación y organización hospitalarias, pero también de factores del proceso y del paciente, sobre todo su forma de acceso, sin relación con la edad. Así, el envejecimiento no debería suponer problema en la hospitalización quirúrgica urgente, aunque debe gestionarse mejor en la electiva. La programación de los estudios preoperatorios debe disminuir la estancia preoperatoria, pero también la gestión de los pacientes desde el servicio de urgencias y, con ella, la estancia total y los costes directos.
