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Objetivo. Determinar la actitud terapeutica de los profesionales de atencion primaria ante la falta de reduccion de la presion arterial.
Describir los tratamientos antihipertensivos mas utilizados.
Diseno. Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo llevado a cabo durante el ano 2001.
Emplazamiento. Atencion primaria.
Participantes. Se incluyo a 990 pacientes hipertensos pertenecientes a 12 centros de salud, escogidos entre los 31 participantes en el estudio DISEHTAC-1996.
Metodos. Se analizaron: edad, sexo, peso y talla; valores de presion arterial recogidos durante todo el ano 2001; actitud terapeutica (aumento/sustitucion/combinacion) ante el mal control (mas de 2 visitas consecutivas con presion arterial > 139 y/o 89 mmHg);
cribado y prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), y farmacos utilizados.
Resultados. El 58,9% de los pacientes incluidos eran mujeres, con una edad media de 65,4 �} 13,01 anos. El 43,8% recibia 2 o mas antihipertensivos. Los mas prescritos fueron los diureticos (47,6%) y la combinacion mas usada fue la de un inhibidor de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) mas un diuretico (22,1%). Ante cifras de mal control, en el 76,8% de los casos (intervalo de confianza [IC] del 95%, 73,6-80) se realizo algun cambio en el tratamiento, con frecuencia, se utilizo la combinacion de farmacos (49,6%).
La actitud expectante fue mas frecuente en los pacientes con edades . 65 anos y con hipertension arterial (HTA) de grado I (presion arterial sistolica [PAS] comprendida entre 140 y 150 mmHg y presion arterial diastolica [PAD] comprendida entre 90 y 99 mmHg (p < 0,001).
Conclusiones. La terapia combinada se utiliza en casi la mitad de los pacientes hipertensos.
Es destacable la actitud activa de los medicos ante la deteccion de reiterados controles de presion arterial elevados, y la actitud mas frecuente es la combinacion de farmacos.
