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Luisa Salido Tahoces, José L. Mestre, Jaime Pey, Francisco Barcia, Enrique Asín Cardiel
FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La angioplastia primaria es el método de reperfusión de elección en el infarto con elevación del segmento ST. El objetivo de nuestro estudio ha sido determinar cuáles son los factores independientes predictores de mortalidad en los pacientes con infarto de miocardio (IM) sometidos a angioplastia primaria y, por otro lado, analizar la implicación pronóstica del estudio de la perfusión tisular en estos pacientes.
PACIENTES Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio observacional y prospectivo de 380 pacientes tratados con angioplastia primaria, en el contexto de un IM con elevación del segmento ST, en un único centro.
RESULTADOS: La mortalidad intrahospitalaria fue del 8,9%. En el estudio univariante, las variables asociadas a una mayor mortalidad fueron: la edad, la fracción de eyección, la enfermedad multivaso, la localización anterior del IM, la falta de resolución del segmento ST, el flujo TIMI 0 o 1 en la arteria causante del IM, los grados 0 o 1 del índice de blush y un tiempo de demora superior a 4 h. En el análisis multivariante las variables independientes predictoras de mortalidad fueron la edad, el grado de insuficiencia cardíaca, valorada con la escala Killip, y el grado de perfusión tisular, valorada con el índice de blush.
CONCLUSIONES: Los factores independientes predictores de mortalidad en los pacientes con IM con elevación del segmento ST tratados con angioplastia primaria son la edad, el grado de insuficiencia cardíaca según la escala Killip y el grado de reperfusión miocárdica según el índice de blush. La resolución del segmento ST y el índice de blush poseen un valor pronóstico adicional en los pacientes con buena reperfusión epicárdica.
