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Enrique Rodilla Sala, José Antonio Costa Muñoz, Francisco Pérez Lahiguera, C. González Monte, José María Pascual Izuel
Fundamento y objetivo: Valorar el efecto de añadir espironolactona al tratamiento de pacientes con hipertensión arterial (HTA) refractaria e intentar caracterizar a los que consiguen buena respuesta. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio observacional y retrospectivo en pacientes con HTA refractaria definidos como tratados con 3 fármacos a las dosis habituales, uno de ellos diurético, sin alcanzar el control de la presión arterial (PA) y valores de creatinina inferiores a 1,6 mg/dl en varones y a 1,4 mg/dl en mujeres. Resultados: A un total de 95 pacientes (un 70% varones y un 40% diabéticos), con una edad media (desviación estándar) de 66 (12) años, se les añadió espironolactona al tratamiento durante 4 meses (extremos: 2-13). Los valores de la PA sistólica y diastólica se redujeron, desde unos valores iniciales medios de 170/86 (20/14) mmHg, un promedio de 29/12 mmHg (intervalo de confianza [IC] del 95%, 25 a 33/10 a 14 mmHg; p = 0,001). Al final del período de seguimiento, el 38% de los pacientes consiguió el control de la PA. Al realizar un análisis de regresión logística, controlando por edad y sexo, sólo los valores de PA sistólica inicial inferiores a 165 mmHg (odds ratio [OR] = 3,97; IC del 95%, 1,52-10,37; p = 0,005) y la existencia de diabetes mellitus (OR = 0,33; IC del 95%, 0,13-0,86; p = 0,02) fueron los factores independientes que se relacionaron con el control de la PA. Conclusiones: En los pacientes con HTA refractaria en tratamiento con 3 fármacos, al añadir espironolactona se consigue un descenso significativo de la PA y se obtiene el control en un 38% de los casos. La diabetes dificulta el control de la PA.
