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Elodia Melis Tormos
En pacientes sometidos a cirugía cardiaca, especialmente valvular, es preciso realizar frecuentes controles de anticoagulación durante su hospitalización. Se plantea si es fiable hacerlo con un coagulómetro portátil que, a priori, puede suponer ventajas en la atención. Para determinarlo, se evalúa la concordancia entre las mediciones obtenidas con este dispositivo y las de laboratorio. Se comparan los INR (Tiempo de protrombina, Ratio Internacional Normalizada) de 106 pares de muestras sanguíneas simultáneas, venosa y capilar, obtenidas de 60 pacientes anticoagulados, ingresados en la unidad de cirugía cardiaca del hospital La Fe, tras ser intervenidos. Las muestras venosas se procesaron en el laboratorio de hemostasia y las capilares con un coagulómetro portátil CoaguChek(r) S de Roche. Los análisis estadísticos aplicados fueron el coeficiente de Pearson, el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método de la media de las diferencias (MMD). Se tienen en cuenta las cifras de hematocrito y la terapia combinada con heparina. Los resultados muestran, para el conjunto de los datos, un grado de acuerdo muy bueno, CCI=0,939 (intervalo de confianza [IC] del 95%=0,902-0,961) y unas cifras MMD <10%. Para hematocritos <32, la concordancia disminuye, CCI=0,876 (IC 95%=0,787-0,930). Se concluye que nuestro coagulómetro es fiable, por lo que su uso permitiría mejorar la atención del paciente anticoagulado durante su estancia en la planta (obtener resultados inmediatos, menor traumatismo en la extracción, etc.). Sin embargo, en los casos de hematocritos bajos es más prudente el empleo de resultados de laboratorio.
