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Jimena Abilés Osinaga
Introduccion: En el paciente critico hay una continua produccion de especies reactivas de oxigeno (ERO) que necesitan se neutralizadas para evitar el estres oxidativo (EO). Entre las defensas antioxidantes endogenas, el sistema glutation (GSH) es cuantitativamente el mas importante, pero en situaciones de estres severo se encuentra disminuido. Para incrementarlo, la suplementacion con glutamina ha demostrado ser efectiva, ejerciendo proteccion contra el dano oxidativo y reduciendo la morbi-mortalidad.
Objetivo: Valorar el efecto de la adicion de un dipeptido alanyl-glutamina a la NP sobre la peroxidacion lipidica y el metabolismo del glutation y su relacion con la morbilidad de los pacientes criticos.
Metodos: Determinacion, mediante tecnicas espectrofotometricas, de glutation peroxidasa, glutation reductasa, glutation total y malonilaldehido al ingreso y tras siete dias de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de 20 pacientes mayores de 18 anos con tratamiento nutricional parenteral.
Resultados: El grupo de pacientes que recibio nutricion parenteral con adicion de glutamina experimento aumentos signifcativos a la semana de tratamiento nutricional en la concentracion del glutation total (42,35 �} 13 vs 55,29 �} 12 �Êmol/l; p < 0,05), junto a un incremento de la actividad de la enzima glutation peroxidasa (470 �} 195 vs 705 �} 214 �Êmol/l; p < 0,05). En cambio, el grupo con nutricion parenteral convencional no presento modificaciones significativas en ninguno de los parametros estudiados (p > 0,05). Sin embargo, tanto la mortalidad como la estancia en UCI no fue diferente para los grupos estudiados, mientras que si se observó una menor gravedad, valorada por e SOFA score, en el grupo de pacientes que recibieron glutamina (SOFA 5 ± 2 vs 8 ± 1,8; p < 0,05).
Conclusiones: El aporte de glutamina en pacientes críticos mejora las defensas antioxidantes, lo que repercute en una menor peroxidación lipídica y menor morbilidad durante la estancia en UCI.
