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Miguel Bixquert Jiménez
El estreñimiento crónico es un motivo común de consulta en la práctica médica, expresado por variedad de manifestaciones sintomáticas. La evaluación del tiempo de tránsito colónico y las funciones anorrectales permite su clasificación en tres grupos fisiopatológicos: tránsito colónico y funciones anorrectales normales, disfunción del suelo pélvico, y estreñimiento por tránsito lento de forma aislada (que es predominante en mujeres). A su vez, este último muestra un amplio espectro de gravedad variable, desde pacientes que tienen un enlentecimiento poco importante del tránsito hasta aquellos con una inercia colónica real en el otro extremo. Tanto el estreñimiento con tránsito normal, como el que lo tiene enlentecido, se tratan en general con medidas higiénico-dietéticas, ejercicio físico, abundante ingesta de líquidos prebióticos (como son la lactulosa o el lactitol y la fibra dietética) y recientemente probióticos, entre los que las bifidobacterias han demostrado su capacidad de acortar el tiempo de tránsito colónico en diversas poblaciones humanas (niños, mujeres, ancianos). La falta de respuesta a las medidas iniciales es indicación de tratamiento medicamentoso como laxantes salinos, laxantes estimulantes, antagonistas opiáceos o derivados de prostaglandinas. El estreñimiento debido a disfunción del suelo pélvico se trata en primer lugar con medidas de entrenamiento empleando la bio-retroalimentación anorrectal.
Chronic constipation is a common disorder in medical practice and manifested by a variety of symptoms. Assessment of colonic transit and anorectal functions allow constipation to be categorized into three groups, normal transit and anorectal functions, pelvic floor dysfunctions, and isolated slow transit constipation (predominant in women). Slow transit constipation spans a spectrum of variable severity ranging from patients who have relatively mild delays in transit, to patients with real colonic inertia at the other extreme. Normal and slow transit constipation are generally managed with dietary measures, exercise, increase of drink liquids, prebiotics (lactulose, lactitiol and/or dietary fiber), and probiotics, for instance, bifidobacterium animalis, capable of shortens the colonic transit in child, women and aging people. Failure of initial treatment is indication to switch to medications, saline laxatives, stimulant laxatives, antagonists of opiates or prostaglandins derivatives. Pelvic floor defecatory disorders are primarily treated with pelvic floor retraining using biofeedback therapy.
