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José María Pina Gutiérrez, Anna Ferrer Traid, César Arias, María Sala, J. L. López Sanmartín
Fundamento y objetivo: La efectividad del tratamiento de la infección tuberculosa depende de su eficacia, la adherencia al tratamiento y el riesgo de enfermar. El objetivo del estudio ha sido evaluar la adherencia al tratamiento con isoniazida durante 9 meses, su efectividad y la adherencia equivalente para conseguir idéntica efectividad a la pauta de isoniazida durante 6 meses. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar a quienes se había diagnosticado de infección tuberculosa, clasificados de mayor a menor riesgo de desarrollar la enfermedad (conversores, contactos frecuentes y no frecuentes), y que entre 1986 y 2004 recibieron tratamiento con isoniazida durante 9 meses. Se determinaron la tasa de adherencia, es decir, el porcentaje que completó el tratamiento, y la efectividad como el número de pacientes que es necesario tratar para prevenir que uno desarrolle la enfermedad. La eficacia del tratamiento con isoniazida durante 9 meses es del 93% de reducción de la morbilidad, y la del tratamiento durante 6 meses, del 69%. Resultados: Se estudió a 755 contactos: 59 conversores, 380 contactos frecuentes y 316 contactos no frecuentes. En los primeros la tasa de adherencia fue del 89,9% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 82,1-95,7%); en los segundos, del 80,3% (IC del 95%, 76,3-84,3%), y en los terceros, del 64,9% (IC del 95%, 59,6-70,2%). Con isoniazida durante 9 meses, el número de pacientes que era preciso tratar para prevenir que uno desarrollara la enfermedad fue de 9 en conversores, de 16 en contactos frecuentes y de 79 en contactos no frecuentes. Para la misma efectividad, la tasa de adherencia equivalente con isoniazida durante 6 meses sería del 121% en conversores, del 108% en contactos frecuentes y del 87,5% en contactos no frecuentes. Conclusiones: La mayor efectividad del tratamiento de la infección tuberculosa en conversores y contactos frecuentes se ha conseguido con una pauta de isoniazida durante 9 meses, efectividad no alcanzable con la pauta de 6 meses.
