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Bernabé Jurado Gámez, Alejandro Martín Malo, Mari Carmen Fernández Marín, Luis Muñoz Cabrera, P. Aljama
Fundamento y objetivo: En la insuficiencia renal crónica (IRC) la prevalencia del síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es alta. A pesar de su amplio uso, la poligrafía aún no ha sido validada como técnica diagnóstica. El objetivo de este estudio fue determinar si analizar únicamente las variables cardiorrespiratorias es válido para el diagnóstico del SAHS. Pacientes y método: Se estudió consecutivamente a 48 pacientes con IRC mediante polisomnografía comparando el número de descensos de la saturación arterial de oxígeno (SaO2) >= 4% (ID4), el porcentaje del tiempo de sueño con SaO2 < 90% (T90) y el número de apneas e hipopneas por hora de sueño (IAH) con los resultados del análisis cardiorrespiratorio. Resultados: Se incluyó a 35 varones y 13 mujeres, con unas medias de edad de 54 años y de índice de masa corporal (IMC) de 27,1. Se diagnosticó a 18 (37,5%) pacientes de SAHS. El análisis cardiorrespiratorio obtuvo una sensibilidad del 77,7%, una especificidad del 100%, un valor predictivo positivo del 100% y un valor predictivo negativo del 88%. La polisomnografía mostró un IAH medio (DE) de 16 (17,2) y el análisis cardiorrespiratorio, 11 (13,2), con buenas correlación (r = 0,970) y concordancia (coeficiente de correlación intraclase [CCI] = 0,967; p < 0,001). El análisis cardiorrespiratorio respecto a la polisomnografía también obtuvo buenas correlación y concordancia en el ID4 (media, 10 [11,8] frente a 15 [15,5]) y en el T90 (media, 1 [2,9] frente a 2 [4,7]; p < 0,001). En la curva COR, el mejor punto de corte del análisis cardiorrespiratorio fue un IAH de 7,2. Conclusiones: En pacientes con IRC, el análisis cardiorrespiratorio es válido para el diagnóstico y valora correctamente la SaO2 nocturna, parámetros claves en el manejo diagnóstico y terapéutico del SAHS. La poligrafía puede ser una alternativa diagnóstica en el SAHS, aunque hay que validarla definitivamente.
