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Carlos Ochoa Sangrador 
Se presenta el caso de un lactante de 13 meses que es visto por una otitis media aguda y cuya madre nos consulta si los catarros y otitis que viene teniendo su hijo en los últimos meses pueden tener relación con la asistencia a guardería. Se plantea la siguiente pregunta clínica: ¿cuánto aumenta el riesgo de otitis media aguda la asistencia a guardería? Tras una búsqueda bibliográfica realizada en TRIP, la Biblioteca Cochrane Plus y Medline, se recuperan tres revisiones sistemáticas.
Al realizar la lectura crítica de estos estudios y a pesar de las limitaciones metodológicas que se describen, se concluye que, considerando los estimadores de riesgo ajustados basados en estudios de cohortes válidos, el riesgo de otitis media aguda recurrente de los niños que acuden a guarderías es aproximadamente un 50% mayor que el de los cuidados en su hogar; lo que supone que a la asistencia en guardería podrían atribuírsele hasta una tercera parte de las otitis de la población expuesta. La repercusión de este riesgo en la decisión de llevar al niño a la guardería deberá ser valorada individualmente, considerando otros factores de riesgo del paciente, el entorno social y los recursos de que disponga la familia.
