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Eunate Arana Arri, Iñaki Gutiérrez Ibarluzea, Amaia Ecenarro Mugaguren, José Asua Batarrita
Objetivo. Determinar el punto de corte de la densitometría por ultrasonidos de calcáneo (DUC) como método de selección de mujeres posmenopáusicas candidatas a una densitometría mediante absorciometría de doble energía (DEXA) en atención primaria.
Diseño. Estudio de pruebas diagnósticas.
Emplazamiento. Cuatro unidades de atención primaria de la Comunidad Autónoma del País Vasco.
Participantes. Mujeres de raza caucásica mayores de 45 años, escogidas de manera aleatoria. Se estimó un tamaño muestral de 146 mujeres.
Intervenciones. Medición de la densidad mineral ósea (DMO) mediante ultrasonidos de calcáneo Achilles Express® y DEXA.
Mediciones principales. DMO recogida como valor T-score en ambos aparatos. Se estimaron la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos de la DUC y el punto óptimo de corte.
Resultados. La media de edad fue 58,2 ± 17,7 años, con un rango de 48-83 años. La prevalencia de osteoporosis fue del 14,1%, el 50,4% de las mujeres tenían osteopenia y el 35,5%, una densitometría normal. Se estimó que la DUC tenía una sensibilidad del 78,9% (56,7-91,5), con una especificidad del 64,7% (55,6-72,8). El valor predictivo negativo (VPN) fue del 94,9% (87,7-98,0), y el valor predictivo positivo (VPP), del 26,8% (17-39,6). Tras el análisis de la curva ROC, se identificó como mejor punto de corte para osteoporosis un T-score = 2,0 Conclusiones. La DUC tiene un alto VPN, lo que lleva a considerarla como técnica de cribado previa a la DEXA. Su bajo VPP hace necesario combinarla con otros métodos de cribado selectivo complementarios o sustitutivos, como las reglas de predicción, que se deberían analizar en cada contexto de aplicación.
