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J. E. de Aguilar-Nascimento
Objetivo: La fístula anastomótica es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en cirugía general. Investigamos el efecto de la glutamina oral en la cicatrización de fístulas intestinales de alto débito.
Ámbito: Una unidad terciaria de un Hospital Universitario de la Universidad Federal de Mato Grosso, Cuiabá, Brasil. Pacientes y métodos: 28 pacientes (25 M y 3 F;
edad mediana = 45 [18-71] años) admitidos con fístulas pos-operatorias del intestino delgado de alto débito (volumen mediano en 24 h: 850 [600-2.200] mL) durante un período de 4 años fueron retrospectivamente estudiados.
Intervenciones: En los dos primeros años 19 pacientes (67,3%) recibieron únicamente TPN como suporte nutricional. En los últimos dos años sin embargo, debido a un cambio del protocolo para el suporte nutricional en casos de la fístula intestinal 9 pacientes (32,1%) recibieron glutamina oral (0,3 g/kg/día; 150 mL/día) además de TPN. Las variables de resultado del estudio fueron la mortalidad, la resolución de la fístula, y el tiempo de hospitalización (LOS). Resultados: La mortalidad fue de 46,4% (13 pacientes). La cicatrización de la fístula fue observada en 15 pacientes (53,6%) que sobrevivieron.
Entre los pacientes que sobrevivieron la permanencia hospitalaria fue similar en aquellos que recibieron o no recibieron glutamina. El análisis multivariante mostró que la resolución de la fístula fue 13 veces mayor en los pacientes que recibieron glutamina oral (OR = 13,2 (95% CI = 1,1-160,5); p = 0,04) y 15 veces mayor entre los pacientes no desnutridos (OR = 15,4 [95% CI = 1,1- 215,5]; p = 0,04). Conclusiones: La glutamina oral acelera la cicatrización y disminuyó la mortalidad en nuestros pacientes con fístula intestinal de alto débito que recibieron TPN.
