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Este trabajo analiza la estructura de los servicios de salud pública en Estados Unidos. Pretende aportar la perspectiva de una organización federal de la salud pública con más de 200 años de historia, que puede ser de utilidad en el actual contexto español. La información se ha obtenido a partir de la realización de entrevistas con personas clave de los tres niveles de la administración pública (federal, estatal y local), así como con académicos (muchos de los cuales han sido directivos del sistema de salud pública). Se presta especial atención a la organización, financiación y actividades de los departamentos de salud pública locales y de los estados, así como a los esquemas de relación entre ambos. Se comentan las implicaciones para un país como España, que ha pasado en poco tiempo de una estructura muy centralizada a una estructura descentralizada en 17 comunidades autónomas.
