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Fundamento y objetivo: La obesidad es un factor de riesgo mayor e independiente para enfermedad cardiovascular. Hemos estudiado la distribución del sobrepeso y la obesidad en una muestra de pacientes hipertensos de España (estudio CORONARIA), los factores de riesgo que se asocian a ambos y el riesgo cardiovascular (RCV) que el exceso de peso comporta en ellos. Material y método: Un total de 1.720 médicos de atención primaria incluyeron en el estudio a 7.087 pacientes hipertensos y con al menos otro factor de riesgo cardiovascular añadido. Los pacientes se clasificaron según su índice de masa corporal: en 1.150 éste era menor de 25 kg/m2; en 3.724 se situaba entre 25 y 30 kg/m2, y en 2.213 era igual o superior a 30 kg/m2. Resultados: El 83,7% de los pacientes hipertensos estudiados presentaban sobrepeso u obesidad y el 36,1% de las mujeres estudiadas eran obesas. El exceso de peso fue significativamente más prevalente en las poblaciones hipertensas de Andalucía, Murcia, Canarias y Extremadura, y menor que la media nacional en Cataluña y Asturias. En los pacientes hipertensos y obesos destacó el incremento de la prevalencia de diabetes en comparación con los pacientes de peso normal (el 34,3 frente al 24,0%), junto a cifras promedio más altas de triglicéridos, menores de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y valores más elevados de presión arterial; todos estos factores incrementaron el RCV, calculado entre un 19,7% en el sobrepeso y un 11,6% en la obesidad. En pacientes obesos la prevalencia de insuficiencia cardíaca congestiva se duplicó. Conclusiones: El exceso de peso en los hipertensos supone un incremento adicional del RCV, próximo al 20%, acompañado de una mayor asociación a diabetes e insuficiencia cardíaca congestiva
