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, Jordi Casabona Barbarà
Fundamento y objetivo: Describir y analizar la evolución de la transmisión vertical (TV) del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), las características clinicoepidemiológicas y el uso de antirretrovirales (ARV) en las gestantes infectadas por el VIH y sus recién nacidos vivos entre 1987 y 2003 en Cataluña. Material y método: Se obtuvieron los datos clinicoepidemiológicos y de tratamiento disponibles de los 4 hospitales de referencia que más hijos de madres infectadas atienden en Cataluña. Dos de ellos disponían de una base de datos propia, diseñada para el seguimiento de sus pacientes, mientras que en los otros 2 los datos se recogieron mediante revisión de historias clínicas. Para el análisis se establecieron 3 períodos en función de las recomendaciones de tratamiento ARV durante el embarazo: 1987-1993; 1994-1996, y 1997-2003. Resultados: Se estudió a 1.105 parejas madres-hijo. La tasa de TV se redujo del 20,4 al 3,5% entre el primer y el tercer períodos de estudio (p < 0,001). La mediana de edad de las madres se incrementó desde los 24,6 a los 30,5 años (p < 0,001). La proporción de mujeres infectadas por transmisión sexual pasó del 17,2 al 58,8% (p < 0,001), mientras que la de transmisión parenteral pasó del 79,2 al 43,5% (p < 0,001). En el último período un 74,1% de parejas madre-hijo recibió profilaxis ARV completa y un 21,6% parcial. Las cesáreas programadas pasaron del 32,2 al 58,2% (p < 0,001). Conclusiones: Las tasas de TV en nuestro medio han seguido la misma tendencia que en otros países de nuestro entorno. Los cambios observados reflejan las variaciones en las características de la epidemia en la población general. La adopción de las recomendaciones de la profilaxis ARV se ha iniciado con prontitud y se ha extendido progresivamente sin llegar a ser total. Son aún necesarias estrategias para la universalización de la prueba de cribado durante el embarazo.
