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El despistaje de cáncer del pulmón, la diferenciación entre lesiones benignas y malignas es fundamental. En este estudio se describe la experiencia con los nódulos pulmonares indeterminados sugestivos por clínica e imagenología de malignidad, que resultaron ser benignos al estudio histopatológico de la pieza resecada. Se analizan retrospectivamente 780 pacientes con patología nodular del pulmón resecado en nuestra institución entre octubre de 1979 y agosto 1999. Se revisaron los estudios radiológicos, tomografía axial computarizada, informes de anatomía patológica. La tomografía por emisión de positrones fue ejecutada en 43. En relación con la técnica quirúrgica realizada, se dividieron en dos grupos. A Cirugía abierta, B a videotoracoscopia. Las neoplasias benignas se diagnosticaron en 140 nódulos (17,94%). La tomografía mediante emisión de positrones fue sugestiva de malignidad en 12, lesión benigna en 30; un estudio fue ininterpretable. 50 pacientes fueron sometidos a mediastinoscopia cervical, cervical y mediastinotomía anterior, y video- mediastinoscopia. 38 pacientes fueron sometidos a biopsia, 29 resultaron no diagnósticas, 5 negativas, y cuatro positivas para malignidad. El diagnóstico histológico detectó: granuloma infeccioso en el 65%, hamartomas en el 12%, neumonía o neumonitis en el 10%, fibrosis en el 4%, fístula arteriovenosa y otros en el 9%. La valoración clínica, junto a la avanzada tecnología de imágenes, y la biopsia por aspiración, son los estudios esenciales en los nódulos pulmonares indeterminados donde se sospecha malignidad. Han de realizarse agresivos intentos para establecer el diagnóstico tratamiento temprano en el cáncer pulmonar.
