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José Domingo Sagastagoitia Gorostiza, Marta Vacas Rius, Yolanda Sáez, Idoia Narváez Gofinondo, Jesús Pablo Sáez de la Fuente Chivite, Enrique Molinero de Miguel, Manuel Lafita, Ana M. Magro López, Antonio Escobar Martínez, Begoña Martínez, Mónica Santos González, Rosario Caso, José Antonio Iriarte Ezkurdia
Fundamento y objetivo: Analizar la relación entre las concentraciones de marcadores lipídicos, hemostáticos e inflamatorios con la presencia de obstrucción coronaria valorada angiográficamente. Pacientes y método: Se ha estudiado a 397 pacientes (267 varones y 130 mujeres) que ingresaron consecutivamente por presentar un episodio agudo o para descartar enfermedad coronaria. Se les realizó una coronariografía según la técnica de Seldinger, además de una extracción sanguínea para determinar las concentraciones de marcadores lipídicos colesterol total, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL), triglicéridos, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), apolipoproteína A1, apolipoproteína B100, lipoproteína (a), hemostáticos (fibrinógeno y dímero D) e inflamatorios (proteína C reactiva y recuento leucocitario). Para valorar las diferencias entre los valores medios de las variables se utilizaron los tests de la t de Student y de la U de Mann-Whitney. Para las variables categóricas se empleó el test de la x2. Para determinar cómo influyen en la presencia de obstrucción coronaria los valores elevados de los diferentes parámetros estudiados, se utilizó la regresión logística. Resultados: Un total de 295 pacientes presentaron enfermedad obstructiva coronaria (grupo 1) y 102 presentaron obstrucciones no significativas (grupo 2). Los pacientes del grupo 1 tuvieron valores más elevados de lipoproteína (a), dímero D, proteína C reactiva y leucocitos, e inferiores de cHDL, apolipoproteína A1 y colesterol total. Al dicotomizar los parámetros estudiados en valores altos (cuarto cuartil) y bajos (primero-tercer cuartiles), los valores altos de lipoproteína (a) (odds ratio [OR] = 2,508; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,222-5,145) y apolipoproteína A1 (OR = 0,472; IC del 95%, 0,267-0,837) resultaron significativos en el modelo de regresión logística multivariante ajustado para sexo, tabaco y edad. Conclusiones: Los valores elevados de lipoproteína (a) se asocian de forma independiente con la presencia de obstrucción coronaria, mientras que los de apolipoproteína A1 ejercen un efecto protector.
