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J. L. González López, M. L. Capote
Objetivos: Demostrar la eficacia experimental de la educación continuada para la modificación de hábitos de vida a largo plazo en pacientes coronarios (p), mediante intervención de enfermería sobre los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) realizada en consulta de enfermería en el hospital.
Métodos: Estudio de intervención en cohortes prospectivo sobre p incluidos en ensayo clínico, que recibieron educación en consulta programada de enfermería semestral de +30 minutos. La intervención se realizó entre agosto/96 y diciembre/01. Los objetivos preventivos fueron: Dislipemias (Colesterol <200 mg/dl), Hipertensión (TA <140/90),Tabaquismo (abandono total >6 meses), Diabetes (glucemia <120 mg/dl), Sobrepeso (índice de masa corporal [IMC] ideal por grupos de edad), Sedentarismo (ejercicio aeróbico 20-30 minutos/día), Bebedor excesivo de alcohol (BEA, abandono).
Resultados: Se incluyeron 120 p sometidos a ACTP, con edad media de 58,9+9,7 años y mayoritariamente varones (88%). Un 76% con hábito tabáquico; 49% con sobrepeso (IMC medio =27,6+2,9 kg/m2); 46% dislipémicos (92,5% presentaban colesterol >200 mg/dl); 45% hipertensos (TA >140/90 el 37%); 15% diabéticos (61% glucosa basal >120 mg/dl)y 9,2% BEA (>40g/alcohol/día). Se completó un seguimiento medio de 4,2+0,9 años del 100% de la muestra. La media de FRCV por p disminuyó de 2,2+1,1 a 1,0+0,9 (p=0,001). Los fumadores pasaron del 47,5% del total al 6,6%, el sobrepeso del 49% al 46%, lo p con Colesterol >200 mg/dl del 38% al 21%, los hipertensos con TA>140/90 del 17% al 8% y los BEA del 9,2% al 3,3%. Sólo aumentó ligeramente el grupo de p con glucosa >120 mg/dl. En la visita final un 62% realizaba ejercicio aeróbico diario.
Conclusiones: 1) Un 78% de los pacientes sobre los que se intervino modi?có total o parcialmente sus FRCV a largo plazo y un 57,5% asumió estilos de vida cardiosaludable; 2) los mejores resultados se obtuvieron en el abandono del tabaco (sólo el 6,6% habían vuelto a fumar a los 4 años) y, en relación inversamente proporcional, los peores en hiperglucemia y sobrepeso; 3) la educación continuada realizada en consultas de enfermería cardiológica se mostró como un recurso idóneo y significativamente eficaz, tratándose de un modelo a extender en la prevención secundaria cardiovascular.
