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Introducción: Los programas de rehabilitación cada vez se aplican a un mayor número de patologías cardíacas, necesitando adaptarse a las características de la enfermedad y del paciente. Existe algo común en estos pacientes, la dificultad para mantener la adherencia al cambio de estilo de vida.
Objetivo: Evaluamos el mantenimiento de los cambios en el estilo de vida y factores de riesgo modificables de pacientes incluidos en nuestro programa a largo plazo.
Metodología: Pacientes con cardiopatía isquémica, post recambio valvular, post by pass aortocoronario seleccionados en la consulta de enfermería de cardiología hospitalaria. A los tres meses, fueron derivados con el alta de enfermería a su Centro de Atención Primaria (CAP) repitiéndose la evaluación al año.
Resultados: 110 pacientes con una edad media de 65 años, hipertensos un 89%, diabéticos un 26%, dislipémicos 81%, con sobrepeso el 45%, fumadores un 29%. Los Hipertensos pasaron del 23% a los tres meses al 24% al año, cumplían la dieta el 78%. Los diabéticos pasaron de una hemoglobina glucosilada de 6.7 a 5.8, mantenían la dieta el 79%. Dislipémicos del 81% al 58%, dieta el 85% igual anterior. Sobrepeso del 45% al 38%, realizaban bien la dieta el 49% ahora el 56%. El 90% habían dejado de fumar desde el ingreso, actualmente no fuman el 88%. Ejercicio físico del 85% al 90%. Trabajan el 24% y están jubilados el 60%. Han recuperado sus actividades cotidianas un 82% y siguen visitas de enfermería el 79%.
Conclusiones: Los pacientes modificaron total o parcialmente los factores de riesgo, manteniendo la adherencia al cambio. El alta de enfermería es un instrumento a potenciar. Sirve de enlace entre el paciente y los profesionales de la salud.
