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M.L. André, Virginia Argibay Pytilk, P. Guillén, M. Vázquez, M. Gómez
La hemostasia de la arteria femoral tras los procedimientos intervencionistas sigue siendo un problema importante, pendiente de resolver. Las principales complicaciones van desde el malestar del paciente, pasando por las complicaciones vasculares periféricas, hasta un aumento de la estancia media y consecuentemente del gasto hospitalario. Los métodos tradicionales utilizados para conseguir la hemostasia requieren un tiempo de compresión prolongado, y una vigilancia constante por parte del personal de enfermería. Además, no permiten la retirada del introductor arterial de manera inmediata, sino que precisan de la normalización del tiempo de coagulación activado (ACT), seguida de un tiempo de reposo posterior y la colocación de vendaje compresivo entre 12-24h. Todo ello contribuye, al malestar del paciente, y ocasionalmente genera reacciones vasovagales asociadas al dolor producido durante la retirada del introductor y compresión de la arteria femoral.
Recientemente, se han comercializado diversos dispositivos que consiguen la hemostasia de la arteria femoral más rápidamente mediante: a) tapón de colágeno con ancla de posicionamiento, b) tapón de colágeno, c) emulsión, mezcla de trombina y microfibras de colágeno, d) suturas no quirúrgicas. Los potenciales beneficios de estos dispositivos se centran en tres aspectos: el bienestar del paciente, la retirada inmediata del introductor arterial, y la obtención de tiempos de hemostasia y movilización más tempranos. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia, seguridad y comodidad de un dispositivo de cierre arterial mediante tapón de colágeno (dispositivo Angio-seal de 6 Fr, S. Jude Medical) en una serie consecutiva de pacientes y contrarrestar los resultados obtenidos con los analizados en un grupo control de referencia (C-clamp), en el que se utilizó compresión mecánica para conseguir la hemostasia. En ambos grupos se siguió un protocolo de actuación predefinido, diseñado para cada grupo.
