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Fundamento y objetivo: El propósito del estudio ha sido demostrar que una dosis única (DU) preoperatoria de la mezcla metronidazol-gentamicina garantiza una efectividad similar a la obtenida por los mismos antibióticos en dosis múltiple (DM) perioperatoria, acompañada de una reducción de costes directos. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio retrospectivo de cohortes en pacientes a quienes se practicó cirugía colorrectal programada entre 1995 y 2003. Los pacientes de la cohorte objeto de estudio recibieron como pauta profiláctica una mezcla de 1.500 mg de metronidazol y 240 mg de gentamicina en DU preoperatoria entre 1999 y 2003. Los controles recibieron los mismo antibióticos en un esquema de DM perioperatoria entre 1995 y 1997. La efectividad clínica se evaluó mediante el análisis de la estancia hospitalaria, la mortalidad y las complicaciones infecciosas. El análisis económico contempló exclusivamente los costes directos del tratamiento. Resultados: Se incluyó a 414 pacientes en la cohorte de DM y a 978 en la de DU. La estancia media (desviación estándar) total fue de 15,1 (16,2) días, con una reducción significativa de la estancia en la cohorte de DU respecto a la de DM: 14,0 (15,4) frente a 17,5 (17,8) días (p < 0,001). No se observaron diferencias en la mortalidad de ambas cohortes (mortalidad global del 3,2%) ni en la incidencia acumulada de infección posquirúrgica (incidencia global del 8,6%). El esquema en DU supuso una reducción del coste por procedimiento del 35%. Conclusiones: Desde el punto de vista clínico no se aprecian diferencias entre las cohortes de DU y DM. Por tanto, las ventajas logísticas y la reducción de costes hacen de la profilaxis en DU la opción más eficiente.
