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M.J. Frade Mera, S. Jacue Izquierdo, Guadalupe Fontán Vinagre, Juan Carlos Montejo González
Objetivo. Describir la evolución y cuidados del postoperatorio inmediato en pacientes con trasplante intestinal. Material y métodos. Estudio descriptivo prospectivo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente de un hospital terciario durante un año. Variables analizadas durante las primeras 48 horas del postoperatorio: constantes vitales, saturación O2, tiempo de destete, diuresis, glucemia, catéteres, drenajes, ileostomía, gastrostomía, TISS, NEMS, cuidados de enfermería, APACHE II y SAPS II al ingreso. Análisis estadístico con SPSS 11.0. Resultados. Cuatro pacientes. Mujeres 50%, edad media 42 ± 8 años. Motivo trasplante intestinal: 75% poliposis adenomatosa familiar con tumor desmoides y 25% obstrucción arteria mesentérica. Recibieron alemtuzumab y tacrólimus. Todos los pacientes eran portadores de catéter venoso central, arterial y drenajes abdominales Jackson Pratt (50% dos, 50% tres). Tiempo intubación (mediana) 15 horas. APACHE II 10 ± 6 y SAPS II 16 ± 4. Medias primer y segundo día de: tensión arterial sistólica/diastólica 132 ± 23/73 ± 11; 130 ± 25/74 ± 13 mmHg; glucemia 136 ± 26/119 ± 25 mg/dl; diuresis 95 ± 34/125 ± 30 cc/hora; TISS28 49 ± 4/38 ± 11 y NEMS 27 ± 0/25 ± 10, respectivamente. Una reintervención por shock hemorrágico. Mediana de estancia en Unidad de Cuidados Intensivos 4 días. Conclusiones. 1) Son pacientes hemodinámicamente estables; con destete corto; no portan muchos catéteres; ileostomía funcionante desde el primer día y con TISS28 y NEMS en la media del rango. 2) Los cuidados más específicos del trasplante intestinal son: herida quirúrgica, drenajes, ileostomía, gastrostomía. 3) La necesidad de intensa inmunosupresión implica aislamiento estricto y una ratio de enfermería:paciente 1:1.
