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, Xavier Badia Llach, J. Manuel Martínez Lage
Objetivo. Describir el tratamiento inicial de pacientes > 60 años con quejas subjetivas de memoria y/o deterioro cognitivo de al menos 6 meses de evolución.
Diseño. Estudio observacional, longitudinal, multicéntrico y naturalístico, con un período de seguimiento de 12 meses.
Emplazamiento. Un total de 105 centros de atención primaria.
Participantes. Participaron 921 pacientes que acudieron a consulta.
Mediciones principales. En la visita basal se recogieron las características sociodemográficas, el diagnóstico, el tratamiento y las derivaciones asistenciales, y en las 2 siguientes (6 y 12 meses), el cambio de diagnóstico, el tratamiento y las derivaciones.
Resultados. El 66,9% de los sujetos eran mujeres y la edad media fue de 74,3 ± 6,8 años. En la visita inicial, el 50,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 47,3-53,7) de los diagnósticos fue de tipo sindrómico y el 33,3% (IC del 95%, 30,3-36,3), etiológico. El médico de atención primaria modificó el diagnóstico de sospecha inicial en el 22% (IC del 95%, 19,3-24,7) de los pacientes durante el año de seguimiento del estudio. El 63,8% (IC del 95%, 60,7-66,9) de los pacientes fue diagnosticado a través de la anamnesis, la exploración física, el test de cribado y los datos de laboratorio. En la visita inicial, el 52,6% (IC del 95%, 49,4-55,8) de los pacientes recibían tratamiento, principalmente nootropos y neuroprotectores, y más tarde aumentó el porcentaje de pacientes con inhibidores de la colinesterasa. Durante los 12 meses de estudio, el médico de atención primaria remitió a un 54,9% (IC del 95%, 51,7-58,1) de los pacientes.
Conclusiones. El médico de atención primaria diagnostica a la mayoría de los pacientes con los medios disponibles, basándose fundamentalmente en la anamnesis, la exploración, el test de cribado y los datos de laboratorio. Se prescriben fármacos que carecen de eficacia en esta enfermedad y pocos de los que han demostrado eficacia.
