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Fundamento y objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de los opiáceos mayores en el tratamiento del dolor osteomuscular. Material y método: Revisión sistemática. Se realizó una búsqueda bibliográfica mediante una estrategia sensible en MEDLINE y EMBASE hasta abril de 2005. Además, se revisó la Cochrane Library y los resúmenes enviados al American College of Rheumatology en los últimos 2 años. Se seleccionaron todos los ensayos clínicos aleatorizados y controlados de fármacos opiáceos mayores en pacientes con dolor osteomuscular. Se realizó una revisión analítica, se produjeron tablas de evidencia y se realizó un metaanálisis en las comparaciones homogéneas. Resultados: Se obtuvieron 427 referencias totales mediante la búsqueda (27 duplicados de MEDLINE y EMBASE, 2 de la Cochrane Libray y 5 resúmenes), de las cuales se seleccionaron 68 artículos y un resumen de un congreso para análisis detallado. De ellos, 23 cumplían finalmente los criterios de inclusión. En el análisis combinado frente a placebo, se observa que los opiáceos mayores por vía oral mejoran significativamente el dolor de los pacientes con artrosis. Conclusiones: Algunos opiáceos mayores son capaces de reducir el dolor de los pacientes con enfermedades osteomusculares crónicas. Los ensayos originales informan de efectos positivos contra el dolor y los metaanálisis confirman estos efectos.
