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Javier Pérez-Jara Carrera
Objetivos: estudiar la evolución al año del síndrome de temor a caerse (STAC) en población de mayores con mareos, caídas y síncopes. Analizar las variables recogidas al ingreso que se relacionan con el STAC en ese momento y al año.
Métodos: estudio prospectivo de cohortes. 66 pacientes mayores estudiados en consulta específica de mareos, caídas y síncopes, clasificados en un grupo con STAC (n = 31) y sin STAC (n = 35) en 1 año, desde abril 2000 a diciembre de 2001. Criterio de exclusión: no realizar todas las pruebas y pérdidas durante el seguimiento. El protocolo incluye historia clínica, exploración física, mesa basculante y exploraciones complementarias rutinarias y/o específicas según el caso. El STAC se determinó mediante la pregunta: ¿tiene miedo a caerse? Resultados: de los pacientes con STAC al comienzo, éste desapareció en 14 (45,2%), mientras que de los que no lo tenían, apareció en 5 (14,3%), (p = 0,06). Las variables asociadas con STAC al ingreso tras análisis multivariante fueron tomar benzodiacepinas, mareos de repetición, cifras séricas de urea más elevadas y el descenso de la presión arterial sistólica (PAS) ortostática. Las asociadas con STAC al año fueron: tomar inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), maniobra de Hallpike positiva y caída de presión arterial diastólica (PAD) con head-up-tilt-test. El modelo incluye también tomar benzodiacepinas y reproducción de síntomas con el movimiento del cuello.
Conclusiones: el STAC disminuyó a casi la mitad después de 1 año, pero aparece en pacientes que no lo tenían; no se asocia con las caídas al ingreso ni al final del estudio. Al año de seguimiento, se asocia con la ingesta de determinados fármacos así como con variaciones en la mesa basculante.
