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D. Bagilet
Fundamentos: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) presenta características clínicas propias en el anciano. Su mejor conocimiento permite el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno.
Objetivos: estudiar la forma de presentación de la NAC en el anciano en relación con la población adulta más joven.
Diseño: estudio prospectivo observacional.
Ámbito: unidad de agudos de un hospital terciario.
Materiales y método: en 208 ingresos sucesivos por NAC se recogen comorbilidad, forma de comienzo, tipo y número de fracasos orgánicos, imágenes radiológicas, determinaciones bioquímicas y microbiológicas, y mortalidad. Se comparan las variables con un nivel de significación estadística de p < 0,05.
Resultados: un total de 105 pacientes integró el grupo de jóvenes (< 65 años) y 103 el grupo de ancianos (= 65 años). Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en las siguientes características: insuficiencia cardíaca (el 2,9 y el 18,4%, respectivamente; p < 0,001), fiebre (el 99,5 y el 75,7%, respectivamente; p < 0,01), confusión (el 9,5 y el 41,7%, respectivamente; p < 0,001), fracaso neurológico (8 y 26 pacientes, respectivamente; p < 0,001), total de fracasos orgánicos (0,90 ± 1,26 y 1,24 ± 1,20, respectivamente; p < 0,01) y albúmina (3,37 ± 0,55 y 3,06 ± 0,51 mg/dl; p < 0,001). El microorganismo aislado con mayor frecuencia en los jóvenes fue Streptococcus pneumoniae y en los ancianos los bacilos gramnegativos. La mortalidad en ancianos fue del 23,3% y en los jóvenes, del 17,1% (p = 0,26).
