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, José Sette Cotta Filho, Agustín Llopis González, Enrique Ramón Real, José Antonio Dias Ricós
Este artículo constituye una revisión de literatura, y tiene como objetivo abordar la Hospitalización Domiciliaria (HD) en sus características, perfil, dinámica de actuación, y discutir sobre su papel en la reorganización del sistema sanitario, en cuanto a mecanismo potencial de integración y coordinación entre niveles. Además, pretende contribuir al debate de las circunstancias que inciden en la gestión sanitaria en Brasil, ante los nuevos retos de futuro que orientan a la adopción de modelos de atención compartida.
Con relación al Material y Método, se revisan los diferentes estudios publicados e indexados en las bases de datos documentales Medline y Lilacs (en su versión para CD-Rom), además de consultas en base de datos de revistas de relevancia en salud pública (en los idiomas inglés, español y portugués), enfatizando en los últimos cinco años (1995-2000). También, se han recuperado los documentos de mayor importancia, publicados antes de 1995 y en 2001.
Los principales tópicos abordados fueron, la caracterización de la HD en cuanto al perfil del equipo profesional y de los pacientes, de las patologías y/o procedimientos terapéuticos, de los criterios de inclusión en el programa y, de los beneficios, frecuentemente, atribuidos al servicio sanitario, hospital, pacientes y familiares, así como, el papel de la HD ante el reto de la reforma del sistema sanitario como un todo y de la asistencia hospitalaria en especial.
Los principales hallazgos y conclusiones deducidos de los estudios revisados, revelan que a la HD se le ha atribuido la posibilidad de iniciar una reforma hospitalaria congruente a la reforma iniciada por la atención primaria. Como aspectos innovadores de la HD se ha destacado que, por un lado, favorece a la apertura del hospital a la comunidad sanitaria y población, por otro, impulsa a que se avance hacia la municipalización de los equipos sanitarios, redundando en unas mayores posibilidades de asistencia integral y continuidad de los cuidados. Desde esa perspectiva, la atención domiciliaria favorece que se permeabilicen las barreras físicas entre las instituciones y entre los niveles, al posibilitar la adopción de nuevos modelos de organización más flexibles, y al impulsar el establecimiento de una atención que comparte responsabilidades clínicas sanitarias y organizativas, compromete y responsabiliza a la vez, profesionales sanitarios y sociales, pacientes, familiares, gestores y administración
A review is made of the literatura with the aim of addressing home hospitalization in terms of its characteristics and functional dynamics, and of discussing its role in the reorganization of the health care system in the context of its nature as a potencial mechanism form integrating and establishing coordination among different levels. In addition, a contribution is made to the debate of the circumstances that have an impact upon health care management in Brazil in the face of new and future challenges that orientate towards the adoption of shared care model.
As regards materials and methods, a review is made of the different studies Publisher and indexed by the Medline and Lilacs (CD-Rom version) bibliographical search databases, together with consultations of the databases of journals of relevante in health care (in English, Spanish and Portuguese) - emphasis being placed on the las 5-year period (1995-2000).
The main topics dealt with were the characterization of Home Hospitalization in terms of the professional and patient profiles, pathologies and/or therapeutic procedures, program inclusión criteria, and the benefits frequently attributed to the health services, hospital, patients and relatives, together with the role of Home Hospitalation in the face of the challenge posed by reform of the health system as a whole, and of hospital care in particular.
The main findings and conclusions drawn from the reviewed studies show that Home Hospitalization entails the possibility of initiating hospital reform in congruency with that initiated in the primary care setting. As innovative aspects of Home Hospitalization, mention should on one hand be made of its ability to open the hospital to the health community and population, and on the other its capacity to promote health team municipalization - the repercussions being improved possibilities for integral health care and the continuity of patient care. From this perspective, home care facilitates permeation of the physical barriers between the institutions and between levels, by allowing the adoption of new and more flexible organizational models, promoting the establishment of shared clinical-sanitary and organizational responsabilities, and in turn implicating the health and social professionals, patients, relatives, management and administration.
