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David Pares Martínez, José Mullerat, Miguel Pera Roman
El virus del papiloma humano (VPH) es el responsable de los condilomas anales, la neoplasia intraepitelial anal (NIA) y el carcinoma escamoso anal. La NIA se considera una lesión premaligna, que puede avanzar hacia carcinoma escamoso anal después de pasar por grados progresivos de gravedad de las lesiones: NIA grados I, II y III. En este artículo realizamos una revisión bibliográfica para definir qué es la NIA y cuál es su mejor manejo. Su incidencia ha aumentado significativamente en los últimos años. Los grupos de riesgo básicamente serían los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, los pacientes inmunodeprimidos y los pacientes con otras lesiones por VPH (p. ej., condilomas anales). En caso de NIA de grados II o III, si se trata de formas localizadas, podría procederse a su exéresis quirúrgica, siempre y cuando no se prevea una morbilidad importante. En la NIA de grado I o en las formas difusas deberán programarse pautas de seguimiento para detectar la evolución hacia carcinoma escamoso anal. Los programas de detección de NIA son todavía objeto de debate, y deberían aumentar los esfuerzos dirigidos a estudiar el manejo del VPH en estos pacientes.
