Este artículo, cuarto de una serie de diez, describe el GRASP (Grace, Reynolds Application and Study of PETO) y el TOSS (Time Oriented Score System), que junto con el NAS (Nursing Activities Score) que se presentará en el número siguiente, son instrumentos basados en medidas directas creados para ser aplicados en las Unidades de Cuidados Intensivos.
El GRASP es un sistema de gestión de recursos enfermeros centrado en las necesidades de cada paciente y surge con el objetivo de planificar de una forma adecuada la plantilla de Enfermería necesaria y así, garantizar la calidad del cuidado. El TOSS se basa en la medida del tiempo de las actividades de Enfermería en pacientes de cuidados intensivos realizadas durante las 24h previas al registro y sobre ello se establece el cálculo directo de la ratio enfermera-paciente.