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La hipertensión arterial representa un riesgo relativo de ictus cerebral de hasta 5 veces. Se asocia tanto al infarto como a la hemorragia cerebral. En el lecho vascular cerebral produce aumento de las resis-tencias vasculares cerebrales y pérdida del mecanismo fisiológico de autorregulación cerebral, que pueden medirse mediante Doppler transcraneal. Los ensayos clínicos han establecido que la reducción de la presión arterial es efectiva en la prevención primaria de ictus isquémico y hemorrágico en individuos hipertensos, y en prevención secundaria del ictus en individuos hipertensos o no, incluso con pequeñas reducciones de las cifras. No existe evidencia de la superioridad de un fármaco en particular, aunque en la práctica clínica se recomiendan aquellos que han demostrado eficacia en los ensayos clínicos.
