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José Manuel Calvo Villas, María Tapia Torres, José Govantes Rodríguez, Elena Carreter de Granda, Francisco Sicilia Guillén
Fundamento y objetivo: Analizar la incidencia, las características clínicas y los factores precipitantes de la osteonecrosis del maxilar (ONM) en pacientes con mieloma múltiple (MM) tratados con ácido zoledrónico. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a 64 pacientes diagnosticados de MM y tratados con ácido zoledrónico entre agosto de 1996 y marzo de 2006. Se recogieron sus datos demográficos, factores de riesgo, tratamiento oncológico y las infusiones de bifosfonatos. En los 7 casos de ONM se describen los datos clínicos, exploratorios, métodos diagnósticos y tratamientos empleados. Resultados: La incidencia de ONM fue del 10,93%. El antecedente de cirugía dental se asoció con la ONM (p < 0,0001). La media (desviación estándar) de infusiones de ácido zoledrónico fue de 30 (7,04) en los 7 pacientes con ONM, frente a 19,5 (11,8) en los 57 restantes (p = 0,03). El riesgo de ONM aumentó del 6,7% tras 20 tratamientos con ácido zoledrónico al 31,7% después de 36 infusiones. Tres pacientes presentaron ONM meses después de retirar el fármaco. Conclusiones: El tratamiento a largo plazo con ácido zoledrónico en pacientes con MM sometidos a cirugía oral parece asociarse al desarrollo de ONM. El efecto óseo duradero del bifosfonato podría explicar la aparición de la ONM meses después de retirar el bifosfonato.
