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Rosa María Girón Moreno, C. Cisneros Serrano, Zaid Al Nakeeb, Nieves Hoyos, Julio Ancochea Bermúdez, Concepción Martínez
Fundamento y objetivo: El objetivo de nuestro trabajo ha sido estimar el ahorro de costes derivado de la implantación de un programa de tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario (TAIVD), frente al esquema terapéutico tradicional (con ingreso hospitalario), en pacientes con fibrosis quística. Pacientes y método: Se incluyó consecutivamente en el estudio a los pacientes pertenecientes a una unidad de adultos de fibrosis quística que recibieron algún día TAIVD durante el período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2004. Para el análisis de ahorro de costes del TAIVD se calculó la diferencia entre los costes de las estancias brutas evitadas y los generados por el tratamiento domiciliario (fármacos, material fungible) y en el hospital de día, en el caso de que el paciente no hubiese ingresado en el hospital. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico intravenoso un mínimo de 14 días. Los datos económicos fueron proporcionados por el Servicio de Contabilidad del hospital con la ayuda del programa de Gestión Clínico-Financiera (GECLIF). Resultados: Durante los 3 años del estudio 22 pacientes con fibrosis quística recibieron 85 ciclos de tratamiento antibiótico intravenoso; 43 fueron íntegramente domiciliarios; 14, hospitalarios y 28, mixtos (hospital y domicilio). Los 71 ciclos de TAIVD (incluidos los 28 mixtos) se desglosaron en 909 días en domicilio, con una media (desviación estándar) de 12,80 (4,18) días y 43 estancias en el hospital de día. Los tratamientos antibióticos que originaron mayor gasto en el domicilio (3.964,34 e) fueron la combinación de meropenem (1 g/6 h) intravenoso con linezolid (600 mg/12 h) por vía oral durante 14 días y, en segundo lugar, la asociación de ceftazidima, tobramicina y linezolid, cuyo gasto en un ciclo de 14 días fue de 2.464,84 e. El ahorro medio en los 3 años de estudio se estimó en 2.647,29 e por cada ciclo de TAIVD, y de forma global, en 197.689,78 e. Conclusiones: La implantación del programa de TAIVD supuso un importante ahorro de costes. Dicho ahorro fue mayor cada año, dado que el coste de la estancia hospitalaria se elevó de forma considerable cada año transcurrido.
