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Juan Buenestado García, Manuel Rubio Rivas, Manuel Rubio Caballero, Ramón Egido García, Josep María Reñé Espinet, Carmen Piñol Felis
Fundamento y objetivo: El tratamiento combinado de la hepatitis crónica por el virus de la hepatitis C con interferón a-2b más ribavirina es el más adecuado hoy día tanto en pacientes coinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como en los que no lo están. En un intento de evitar efectos secundarios a los pacientes y costes sanitarios al Estado, se está buscando indicadores de respuesta virológica precoz (RVP). En este estudio se pretende valorar la eficacia de la RVP a las 4 y 12 semanas del inicio del tratamiento combinado. Pacientes y método: Se ha estudiado a 127 pacientes consecutivos con hepatitis crónica por el virus C que recibieron tratamiento combinado durante 12 meses en los genotipos 1 y 4, y durante 6 meses en los genotipos 2 y 3. De ellos, 62 estaban coinfectados por el VIH y 65 no presentaban coinfección. Se valoraron la respuesta virológica sostenida al final del seguimiento y la RVP a las 4 y 12 semanas del inicio del tratamiento. Resultados: La respuesta virológica sostenida fue mayor en ambos grupos para los genotipos 2 y 3. En los genotipos 1 y 4 fue mayor en el grupo de los no coinfectados que en el de los coinfectados. La RVP tuvo un valor predictivo negativo del 100% en ambos grupos a las 12 semanas de tratamiento para los genotipos 1 y 4, y disminuyó a un 79% cuando se valoró a las 4 semanas. En los genotipos 2 y 3 no se observaron diferencias. Conclusiones: La RVP a las 12 semanas del inicio del tratamiento tiene un valor predictivo negativo del 100% tanto en coinfectados como en no coinfectados por el VIH. El cumplimiento del tratamiento es un valor predictivo de respuesta a éste.
