Acceso usuarios
Josep Serrat Tarrés, Josep Ramón Llopart López, Antoni Sicras Mainar, Ruth Navarro Artieda, Josep Codes Marco, Josep Antón González Ares
Objetivo. Medir la eficiencia en el uso de recursos entre los cupos asistenciales de 4 centros de atención primaria de salud (APS), a partir de la utilización de los Ambulatory Care Groups (ACG).
Diseño. Estudio observacional retrospectivo.
Emplazamiento. Cuatro equipos de atención primaria.
Participantes. Todos los pacientes atendidos durante el año 2003.
Mediciones. Variables dependientes (costes por paciente, entre cupos médicos [medicina de familia, pediatría] y centros asistenciales) y de casuística. El modelo de costes para cada paciente se estableció diferenciando los costes semifijos y los variables. El índice de eficiencia (IE) se estableció entre el cociente entre el coste real observado y el coste esperado en función de la distribución ACG, por estandarización indirecta.
Resultados principales. La población de estudio fue de 62.311 pacientes atendidos, con una media de 4,8 ± 3,2 episodios/paciente/año. El coste total de la atención sanitaria ascendió a 24.135.236,62 ¿, de los cuales el 65,2% correspondió a la prescripción de farmacia, el 28,9% a los costes semifijos y el 2,9% al coste de las derivaciones a especialistas. El promedio de coste total por paciente/año fue de 387,34 ± 145,87 ¿ (peso relativo medio). El IE por centro fue de 0,93 (intervalo de confianza [IC] del 95% 0,85-1,01), 0,97 (IC del 95% del 95% 0,89-1,05), 1,04 (IC del 95% 0,96-1,12) y 1,05 (IC del 95%, 0,97-1,13), respectivamente (p < 0,0001). Además, se observan diferencias entre los cupos médicos (rango, 0,63-1,56) y entre los cupos pediátricos (rango, 0,73-1,26) (p = 0,005).
Conclusiones. Los ACG permiten realizar una aproximación a la medida de la eficiencia de centros y cupos asistenciales de APS de nuestro entorno. La eficiencia no puede ser considerada de manera aislada de otras dimensiones de la calidad asistencial. El estudio del IE permite profundizar en el conocimiento del perfil de los profesionales y de los centros de salud.
