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, Juan Córdoba Cardona, Rodrigo Jover Martínez, Juan del Olmo, Ana Fernández-Palacín, Montse Flavià, Luis Compañy, María José Poveda, Vicente Felipo Orts
Fundamento y objetivo: La encefalopatía hepática mínima (EHM) ha ganado importancia en la práctica clínica porque su presencia se asocia a un claro deterioro de la calidad de vida del paciente cirrótico y a la incapacidad de conducir automóviles, y es la antesala para el desarrollo de episodios de encefalopatía hepática clínica. La Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES), compuesta por el test de conexión numérica A (TCN-A), el test de conexión numérica B (TCN-B), el test de símbolos y números (TSN), el test de marcación seriada (TMS) y el test de la línea quebrada (TLQ), es muy útil en el diagnóstico de la EHM. El objetivo de este trabajo ha sido diseñar las tablas de normalidad de estos 5 tests para la población española. Población y método: Hemos estudiado una muestra de 884 controles sanos de Sevilla, Valencia, Alicante y Barcelona. Las personas realizaron los 5 tests incluidos en la serie PHES. Se analizaron la edad, el sexo, los años de escolarización, el área geográfica y el consumo diario de alcohol. Mediante la prueba de la t de Student y el coeficiente de correlación de Pearson se realizó el análisis univariante. Se efectuó asimismo un análisis de regresión lineal múltiple para cada test y se construyeron las tablas de normalidad. Resultados: En el análisis univariante la edad y los años de escolarización se asociaron con el rendimiento en todos los tests. El consumo de más de 10 g de alcohol al día se asoció con un deterioro en el rendimiento del TSN y TMS; el sexo influyó en el TCN-A y TCN-B, mientras que el área geográfica afectó al TMS, TLQ y TCN-B. En el análisis multivariante (regresión lineal múltiple) la edad y los años de escolarización fueron las 2 variables independientes relacionadas con el rendimiento en cada uno de los 5 tests. Conclusiones: La disponibilidad de estas tablas de normalidad de los tests psicométricos utilizados en el diagnóstico de la EHM permite contar con un método diagnóstico de referencia aplicable a los pacientes con cirrosis hepática españoles, sin la necesidad de configurar grupos controlados por edad y nivel de estudios en cada área sanitaria. Las tablas de normalidad están disponibles en http://www.redEH.org
