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Raquel Hernández del Rey, Pedro Armario García, Montserrat Martín Baranera 
, Pere Castellanos
Fundamento y objetivo: La hipertensión arterial (HTA) resistente requiere un abordaje global del riesgo cardiovascular. El objetivo del presente estudio ha sido analizar la agregación de factores de riesgo cardiovascular y la prevalencia de síndrome metabólico (SM) en una serie de sujetos con HTA resistente. Pacientes y método: Se incluyó de forma secuencial a 115 personas con HTA resistente, definida como un valor de presión arterial (PA) en consulta de 140/90 mmHg o mayor en tratamiento con 3 fármacos, uno de ellos diurético, durante un mínimo de 2 meses en buenos cumplidores. Se aplicó el protocolo de la Unidad de HTA: seguimiento de la PA de 24 h con un monitor Spacelabs 90202 o 90207, y ecocardiografía Doppler en modo M de buena calidad en 68 sujetos. Se consideró HTA seudorresistente cuando los valores de PA media diurna eran menores de 135/85 mmHg. Resultados: La edad media (desviación estándar) fue de 61 (10) años y 50 pacientes (44%) eran varones. El valor medio de la PA en consulta fue de 166/95 (16/9) mmHg, y el de la PA diurna de 141/83 (15/12) mmHg. Tenían antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular 88 sujetos (76,5%), de obesidad 64 (56%), de hipercolesterolemia 43 (37%), de concentración baja de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad 34 (30%), de sedentarismo 63 (55%) y de diabetes mellitus 32 (28%). La prevalencia de SM fue del 54%. Presentaban hipertrofia ventricular izquierda 49 pacientes (72%), lesiones de órgano diana 70 (61%) y un trastorno clínico asociado 44 (38%). En 31 casos (27%) se observó HTA seudorresistente; no se encontraron diferencias significativas en las distintas variables con los resistentes verdaderos. Conclusiones: Los pacientes con HTA resistente en la consulta, independientemente de que tengan la PA ambulatoria controlada, presentan un riesgo muy elevado de experimentar un episodio cardiovascular, dada la importante agregación de factores de riesgo cardiovascular y la alta prevalencia de SM. El manejo de estos hipertensos requiere la optimización del tratamiento antihipertensivo, así como medidas o programas específicos del tratamiento de la obesidad y del sedentarismo
