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Objetivo. Estudiar la relación entre la presencia de arteriopatía periférica (AP) y morbimortalidad a los 6 años, y el valor del índice tobillo-brazo (ITB) como predictor de morbimortalidad en la diabetes mellitus tipo 2.
Diseño. Estudio de cohorte retrospectivo. Seguimiento de 6 años.
Emplazamiento. Centro de salud urbano.
Participantes. En total, 269 diabéticos no insulinodependientes, de los cuales 63 tenían AP en 1996: 20 estaban previamente diagnosticados y 43 presentaban un ITB ¿ 0,90.
Mediciones principales. Se citó a los pacientes para conocer la incidencia de eventos microvasculares y macrovasculares mortales y no mortales y se revisaron las historias. Se excluyó a 6 por no disponer de todos los datos.
Resultados. Han fallecido 39 pacientes, 19 de los cuales presentaban AP en 1996 (30,1%) y 20 no (9,7%) (p = 0,001). Fallecieron 16 pacientes en el grupo con ITB ¿ 0,9 (30,2%) y 21 (10,1%) en el grupo con valores de ITB normales (p = 0,001). Murieron por causa cardiovascular 7 pacientes (13,2%) con ITB patológico y 8 (3,9%) con exploración normal (p = 0,009).
La presencia de AP se ha asociado con una mayor probabilidad de presentar un episodio no mortal de cardiopatía isquémica (p = 0,04), un accidente cerebrovascular (ACV) (p < 0,001) y úlceras (p = 0,006). Un ITB bajo se ha asociado con una mayor probabilidad de presentar un evento cardiovascular, mortal o no (p < 0,001).
Tras el análisis multivariable se observa un aumento de morbimortalidad cardiovascular (odds ratio [OR] = 2,81; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,16-6,78), ACV (OR = 3,47; IC del 95%, 1,19-10,07) e insuficiencia cardíaca (OR = 6,75; IC del 95%, 1,34-33,81) en los diabéticos con ITB ¿ 0,90.
Conclusiones. Los diabéticos tipo 2 con AP presentan una mayor morbimortalidad. El ITB es un buen predictor de morbimortalidad cardiovascular e insuficiencia cardíaca
