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María Victoria de la Torre, Josu Insausti Ordeñana, Enrique Cerdá Cerdá, Mercedes Palomar Martínez, Francisco Álvarez Lerma, Pedro Olaechea Astigarraga, José Sánchez Godoy
Fundamento y objetivo: Investigar la frecuencia de infecciones nosocomiales por Staphylococcus aureus en pacientes críticos ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) de España y describir las características y la evolución de aquellos en quienes se han aislado. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio prospectivo, observacional y multicéntrico, en el que se ha incluido a los pacientes ingresados en las UCI de los hospitales participantes en el Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial (ENVIN) durante 1 o 2 meses desde el año 1997 hasta 2003. Los pacientes se clasificaron como infectados por S. aureus, infectados por otros microorganismos y sin infecciones nosocomiales. Resultados: De 34.914 pacientes controlados 3.450 (9,9%) adquirieron 5.599 infecciones nosocomiales durante su estancia en la UCI (16,0 infecciones por cada 100 pacientes). En 682 (19,8%) de los pacientes con infecciones se identificaron 775 infecciones en las que uno de los microorganismos responsables era S. aureus (incidencia acumulada: 2,2 episodios de infección por S. aureus por 100 pacientes). Se observó un predominio de S. aureus en las neumonías relacionadas con ventilación mecánica (21,4%) y en las bacteriemias relacionadas con catéteres (13,0%). Las variables que se asociaron de forma individual con la aparición de infección por S. aureus fueron el sexo masculino (odds ratio [OR] = 1,25; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,03-1,52) y los procesos de base traumática (OR = 1,72; IC del 95%, 1,26-2,35), mientras que la mayor edad fue un factor protector (OR = 0,90; IC del 95%, 0,84-0,96). La mortalidad de los pacientes con infección por S. aureus fue significativamente superior a la de los pacientes con infecciones por otros microorganismos y, a su vez, la de ambas fue superior a la de los pacientes sin infecciones (el 34,5, el 30,3 y el 10,7%, respectivamente). En 208 (30,5%) pacientes las infecciones fueron debidas a S. aureus resistentes a meticilina, las cuales aumentaron de forma significativa a lo largo de los años analizados (p = 0,001). La mortalidad de los pacientes con infecciones producidas por S. aureus resistente a meticilina fue del 35,1%, y la de las producidas por S. aureus sensibles a meticilina del 34,2% (p = NS). Conclusiones: S. aureus está presente en el 19,8% de los pacientes con infecciones adquiridas en las UCI, principalmente en neumonías relacionadas con ventilación mecánica. La mortalidad de los pacientes con infecciones por S. aureus ha sido superior a la de los pacientes con infecciones por otros microorganismos y a la de pacientes sin infecciones. Por el contrario, no se han identificado diferencias en la evolución de los pacientes con infecciones por S. aureus sensibles o resistentes a meticilina.
