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Adolfo Bautista Casasnovas 
, Elvira Bonilla Toyos, Julia M. Janeiro Arocas, Francisco Alonso-Tajes, Carolina Rosende Bautista, Pedro Gil Manso
El propósito de este artículo es mostrar la opción terapéutica adoptada en un caso clínico de una malformación congénita de duplicidad ungueal; a la vez que mostrar una revisión de las afecciones, que al igual que la duplicidad ungueal, cursan con la aparición de dos uñas completas en un mismo dedo.
Para realizar un diagnóstico diferencial entre la polisindáctilia, la polioniquia y la duplicidad ungueal el examen de la estructura ósea resulta imprescindible, la aparición de elementos óseos duplicados en todo el dedo, caracterizaría la polisindactília;
la existencia de falanges distales bífidas o bipartitas sería característico de la polioniquia y la ausencia de elementos óseos supernumerarios el determinante de la duplicidad ungueal, si bien muchos autores denominan la aparición de uñas supernumerarias polioniquia sin realizar diferenciación.
Por ello mostramos el análisis de las radiografías realizadas en el caso clínico, que resultaron concluyentes para el diagnóstico definitivo.
La aparición de dos unidades ungueales completas, lateralizadas hacía los bordes medial y lateral del segundo dedo del pie derecho, producía una deformidad en el dedo desde el nacimiento. A pesar de que el paciente asistió por primera vez a consulta a los 15 meses de edad, optamos por esperar 6 meses para analizar si alguna de las dos unidades ungueales adoptaba una posición dorsal y un mayor tamaño para realizar las funciones biomecánicas de la uña.
El buen resultado en un caso tratado con anterioridad, en el que existía la misma deformidad, fue determinante para realizar una resección total de la uña situada en el borde lateral y al mismo tiempo realizar una resección de los tejidos circundantes, que dotaban al dedo de mayor volumen en la zona distal.
Los objetivos de la intervención eran restablecer la función biomecánica de la uña, posibilitar el uso de calzado normal, mejorar la estética del pie y prevenir futuras afecciones.
El resultado de la intervención quirúrgica fue satisfactorio, sin embargo la lateralización hacia medial de la única uña existente y la ausencia de osificación de la falange distal nos hacen prever la necesidad de aplicación de tratamientos quiropodológicos y ortopodológicos en un futuro.
The intention of this article is to show the adopted therapeutic option in a clinical case of a congenital malformation of a duplication of the nail, with a revision of the affections, that like in the duplication of the nail, attends with the appearance of two complete nails in a same finger.
In order to make a diagnosis differential between polysyndactyly, polyonychia and the duplication of the nail the examination of the bony structure turns out essential, the appearance of duplicated bony elements in all the finger, would characterize polysyndactyly; the bifid or bipartite distales phalange existence would be characteristic of polyonychia, and the absence of supernumerary bony elements the determinant of the duplication of the nail. Nevertheless, many authors denominate the appearance of supernumerary nails, polyonychia, without making any differentiation. Because of this, we include the radiological analysis made in the clinical case, that they were conclusive for the definitive diagnosis.
The appearance of two complete nail units, with a lateral deviation towards the medial and lateral edges of the second right toe, it produced a deformity in the finger from the birth.
Although the patient was diagnosed at the age of 15 months, we took the choice of waiting for 6 months to analyze if some of the two nail units, assumed a dorsal position and a greater size to make the biomechanic functions of the nail.
The satisfactory results in a previously treated case, in which existed the same deformity, was determining to make a total resection of the nail located in the lateral edge and, at the same time, to make a resection of the surrounding tissues, that provide the finger a greater volume in the distal zone.
The objectives of the surgery were to restore the biomechanic function of the nail, to make possible the use of normal footwear, to improve the aesthetic of the foot, and to prevent future affections.
The result of the surgery was satisfactory, nevertheless lateral deviation towards the medial line, of the only existing nail and the absence of ossification of the distal phalange, make us foresee the necessity of orthotics and chiropody treatments in the future.
