Acceso usuarios
Josép María Ribera Santasusana, Jesús María Hernández Rivas, Maribel Orts, Mar Tormo Díaz, Eloy Del Potro Gómez, Concepción Rivas Manga, Albert Oriol, Juan J. Ortega, Eugenia Abella, Javier Bueno, Carlos Grande García, Javier Fernández Calvo, Andrés Novo García, Blanca Xicoy, Miguel A. Sanz, Evaristo Feliu Frasnedo
La leucemia aguda linfoblástica (LAL) de fenotipo T incluye 4 subtipos inmunológicos: pro-T, pre-T, tímica o cortical y madura. En algunos estudios, los subtipos LAL pro-T y maduro tienen un peor pronóstico. El objetivo de este estudio ha sido describir las principales características clínicas, los resultados del tratamiento y el pronóstico de los subtipos inmunológicos de LAL-T en 81 pacientes adultos incluidos en 2 protocolos del grupo PETHEMA (LAL-96 y LAL-93). Pacientes y método: Entre 1993 y 2003, se incluyó en 2 protocolos de PETHEMA a 81 pacientes adultos de 22 hospitales españoles: LAL-96 para pacientes de riesgo estándar y LAL-93 para pacientes de alto riesgo. Se comparó los principales parámetros clínicos y biológicos iniciales de cada subgrupo de LAL-T, así como la rapidez en la respuesta al tratamiento, la tasa de remisión completa, la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global. Resultados: De los 64 pacientes evaluables, la distribución de los subtipos inmunológicos fue: 3 pro-T, 17 pre-T, 22 tímica o cortical y 22 madura. Los pacientes con LAL-T madura presentaron afección inicial del sistema nervioso central y marcadores mieloides con mayor frecuencia que el resto de los pacientes. Los pacientes con LAL-T madura tuvieron una respuesta significativamente más lenta al tratamiento que los que presentaban LAL-T pre-T y cortical, pero ello no se tradujo en diferencias significativas en la tasa de remisión completa (el 77 frente al 94%) supervivencia libre de enfermedad (el 42 frente al 46%) y la supervivencia global (el 29 frente al 47%). Conclusiones: Aunque los pacientes con LAL-T madura respondieron más lentamente al tratamiento y su supervivencia tendió a ser más corta, en el presente estudio no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el pronóstico de los diferentes subtipos de LAL-T.
