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Resumen: Objetivos: Elaborar un panorama de sida/VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) y uso de cocaína en Porto Alegre (Brasil), proporcionar una breve descripción de estudios conducidos por nuestro grupo de investigación y comentar los resultados especulando en un modelo parcial de exposición al VIH fundamentado en los datos encontrados.
Material y método: Se presentan datos de corte transversal de 6 muestras con el propósito de comparar las tasas de prevalencia del VIH, así como características demográficas y uso de drogas. En estas 6 muestras se incluyeron los más variados tipos de usuarios de drogas, y las técnicas de muestreo utilizadas según el estudio muestra albo, fueron referenciales en cadena y procedimientos de bola de nieve. Los individuos fueron sometidos a test de seropositividad para VIH en los centros públicos de información y prevención hacia el VIH o en el Laboratorio del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. La variable independiente fue el uso de drogas, con énfasis en la cocaína, que se midió con el uso de la tercera versión de la Risk Assessment Battery. Se analizaron cada una de las muestras por separado y luego se compararon las seroprevalencias con el test de la ?² y pruebas de comparaciones múltiples.
Resultados: Puede observarse un dramático aumento («dosis-respuesta») en la prevalencia encontrada en estos estudios, en lo que se refiere a la seropositividad VIH, directamente relacionado con el modo de utilización de la sustancia; en las muestras en que predominan usuarios de cocaína inyectable y crack las seroprevalencias fueron claramente mayores que las muestras de usuarios recreacionales o no usuarios de drogas inyectables. Un resultado paralelo impactante fue la fuerte asociación entre una baja escolaridad, bajo salario y trabajo irregular con la alta seroprevalencia.
Conclusiones: Hacemos comentarios por una perspectiva histórica, una vez que todos los estudios fueron conducidos entre 1995 y 2004, período en el que en la epidemia de sida empezó a observarse una clara disminución en el número de casos debidos al uso de droga inyectable, y un aumento en las infecciones por transmisión heterosexual, sobre todo en mujeres. Existe una gran demanda de intervenciones preventivas, especialmente para los medios más pobres, con usuarios con un nivel de educación más bajo, y en centros urbanos grandes como Porto Alegre que enfrentan diferentes riesgos asociados con la combinación de estas variables y la posibilidad de adquirir o diseminar el VIH.
