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Fundamento y objetivo: Se evalúa la utilidad de la gammagrafía mamaria con tecnecio 99m-sestamibi para determinar la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama. Pacientes y método: En 50 pacientes consecutivas con carcinoma de mama, estadios II y III, se practicó exploración física, mamografía y gammagrafía mamaria antes y después de la quimioterapia neoadyuvante. Se realizó una comparación ciega entre las 3 pruebas considerando la respuesta patológica el patrón de referencia. Se efectuó un análisis visual de la gammagrafía mamaria y un análisis cuantitativo de índices tumor/fondo tempranos y tardíos y de aclaramiento. Su valor se relacionó con la expresión inmunohistoquímica de glucoproteína P, con el factor de crecimiento vascular endotelial, con la densidad de microvasculatura (CD31) y con la respuesta. Resultados: Se obtuvo respuesta macroscópica en 10 casos (20%). La sensibilidad fue del 86,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 70,4-94,9) para la exploración física, del 83,3% (IC del 95%, 68-92,5) para la mamografía y del 76,5% (IC del 95%, 58,4-88,6) para la gammagrafía mamaria. La especificidad fue del 38,5% (IC del 95%, 15,1-67,7) para la exploración física, del 42,9% (IC del 95%, 11,8-79,8) para la mamografía y del 8,3% (IC del 95%, 0,4-40,2) para la gammagrafía mamaria. No se han encontrado diferencias en la captación y el aclaramiento de pacientes con o sin respuesta a la quimioterapia ni en aquellas con diferente expresión de glucoproteína P, factor de crecimiento vascular endotelial y diferente densidad de microvasculatura. Conclusiones: La gammagrafía mamaria con tecnecio 99m-sestamibi no es útil en la valoración de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el carcinoma de mama. La exploración física y la mamografía la superan en eficacia. La captación y el aclaramiento no son predictivos de la respuesta y no constituyen parámetros de medición in vivo de la quimiorresistencia ni de la angiogenia tumoral.
